עם חדשות שה-UCI פתח תיק דרכון ביו נגד סרג'יו הנאו, אנו מסתכלים אחורה על הסיפור, ועל הדרכון הביולוגי עצמו
בחדשות שה-UCI פתחה תיק דרכון ביולוגי נגד סרג'יו הנאו של צוות סקיי, ושהוא הושעה מהתחרות על ידי הצוות שלו, אנחנו מסתכלים אחורה על מתי החריגות צצו לראשונה, כמו גם בודקים ביקורת איך הדרכון הביולוגי עובד בפועל.
מאמר זה הופיע לראשונה ב-Cyclist בקיץ 2014.
'יש לנו מעקב וציות חזקות לצוות הזה תוך שיתוף פעולה מלא של רוכבים ומאמנים. בסקירה האחרונה שלנו, היו לנו שאלות לגבי מבחני הבקרה של סרג'יו… אנחנו רוצים לעשות את הדבר הנכון ואנחנו רוצים להיות הוגנים.חשוב לא לקפוץ למסקנות. דבריו של בוס צוות סקיי, דייב בריילספורד, לאחר שהתגלה כי הרוכב הקולומביאני שלהם, סרג'יו הנאו, רשם קריאות חריגות של בדיקות דם. הנסיגה של הנאו מהמירוץ ב-2014 נמשכה 10 שבועות, כאשר החקירות של צוות סקיי עצמו הגיעו למסקנה שהנאו לא נכנעה לפיתוי. הפרק הדגיש לא רק את מדיניות הסמים אפס סובלנות של הצוות הבריטי, אלא גם את האפקטיביות הנראית לעין של תוכנית הרכיבה נגד סמים ב-2014, המשתמשת בדרכון הביולוגי של ספורטאים (ABP) כדי לעקוב אחר סמנים ביולוגיים שונים שיכולים לחשוף את ההשפעות של סימום. צוות שבודק את הספורטאי של עצמם ומושך אותו בפומבי מהמירוץ? זה בהחלט רחוק מברוינאל, ארמסטרונג ומוטומן…
WADA והעובדות
בשנת 2012, הסוכנות העולמית למלחמה בסמים (WADA) פרסמה לראשונה נתונים על בדיקות סמים בכל ענפי הספורט.זה היה דו ח מקיף, שהסביר כיצד הרשויות נאבקות בבגידות. הבהרה כללו: 267, 645 דגימות נותחו ב-2012; לוס אנג'לס הייתה המעבדה העמוסה ביותר בעולם, שניתחה 41, 240 צינורות דם ושתן; 42 מתחרים נבחנו בספורט האוקטן הגבוה של ברידג'.
באשר לרכיבה על אופניים, תוכנית האנטי-סים שלה הכניסה 20, 624 דגימות תחת המיקרוסקופ, 19, 318 מהן היו שתן ו-1, 306 מהן דם. מתוכם, 502 חזרו כשהם מראים "ממצא לא טיפוסי" או "ממצא אנליטי שלילי", כלומר, לרוכב היה מקרה לענות או שקיבלו טיפול תרופתי באמצעות "פטור לשימוש טיפולי" (TUE), לפי הבאר של כריס פרום. שימוש מתוקשר בפרדניזולון (סטרואידים) בדרך לזכייה בטור דה רונדי 2014. אבל הנתונים הללו של WADA לא כללו את הבדיקות ל-ABP של רכיבה על אופניים, כאשר הרשויות לקחו עוד 6,424 דגימות דם ושתן, 4,352 מהן מחוץ לתחרות.
ה-ABP זכה לשבחים רבים מאז הצגתו ב-2008, אבל במה הוא שונה - ומשלים - שיטות בדיקה קיימות? מעבר לאוליבייה בנולס, מנהל הקרן למניעת סימום אופניים (CADF), בעצם זרוע עצמאית לבדיקות סמים של ה-UCI."ההבדל בין שיטת הבדיקה הישנה ל-ABP הוא שהבדיקות מכסות פרק זמן ומחפשות את ההשפעות של השימוש בסמים במקום להתמקד בחומר עצמו", הוא אומר. "זה אומר שאנחנו יכולים לנתח אם יש תנודות חריגות בכל אחד מהסממנים העקיפים של שימוש בסמים."
בעוד שהבדיקות המסורתיות מסתכלות ישירות על, למשל, את הרמה והסוג של אריתרופויאטין (EPO) בשתן, ה-ABP מנתח סמנים ביולוגיים של סימום - תגובות ושינויים בגופו של רוכב האופניים שנותנים אינדיקציה ברורה לסמים. "הסיבה היא שלגישה המסורתית יש מגבלות כאשר ספורטאי משתמש בחומרים על בסיס לסירוגין או במינון נמוך", אומר בנולס. 'ה-ABP אמין יותר.'
להלכה, המדידות שנלקחו מכסות שלושה 'מודולים': המטולוגי (סימום דם), שימוש לרעה בסטרואידים ומניפולציה של המערכת האנדוקרינית (התעללות בהורמונים, למשל הורמון גדילה אנושי). מאז השקת ה-ABP ב-2008, רק למודול הדם היו הנחיות ברורות, אך ב-1 בינואר 2014, WADA הוסיפה את המודול הסטרואידי."אנחנו גם אוספים שתן לצורך שינויים בטסטוסטרון", אומר בנולס, "אבל ההנחיות למודול ההורמונלי נמשכות".
ה-ABP מנתח דם ושתן, אבל זה דם שנבדק עבור המודול ההמטולוגי. לאחר נטילת הדם של הרוכב, המרכיבים העיקריים המנותחים הם רטיקולוציטים והמוגלובין. "אלה הם החשובים ביותר שאנו מתמקדים בהם ברכיבה על אופניים", אומר בנולס. 'יחד הם מייצרים מה שנקרא OFF-score, שהוא היחס בין שני המספרים.'
הם חשובים ברכיבה על אופניים מכיוון שאתה יכול לספק נפח גדול יותר של חמצן לשרירים הפועלים אם הדם שלך עמוס ברמות גבוהות יותר של רטיקולוציטים והמוגלובין. סיכום פיזיולוגיה יסביר מדוע. המוגלובין הוא נושא החמצן בדם, שואב אותו מהריאות ושולח אותו לרקמות. רטיקולוציטים הם תאי דם אדומים לא בשלים או חדשים, הנושאים המוגלובין. לרטיקולוציטים לוקח רק יום להתבגר, כלומר אחוז מסוים מתאי הדם האדומים שלך הם רטיקולוציטים בכל עת.
הזרקת EPO לעצמך תמריץ את הגוף שלך לייצר יותר תאי דם, ותגדיל את אחוז הרטיקולוציטים. השיטה העיקרית האחרת של סימום - עירוי דם - דורשת הסרה של הדם שלך לפני עירוי חוזר. אותה ירידה ראשונית זועקת על הגוף כדי לפצות על ידי יצירת יותר תאי דם אדומים, שוב מובילה לאחוז גבוה מהרגיל של רטיקולוציטים. אבל זה המקום שבו הדברים מסתבכים ומדוע ה-ABP כל כך יעיל. "בעוד שרטיקולוציטים מוטים כלפי מעלה לאחר סם מיידי, כאשר אתה מחדיר מחדש את הדם שלך [עם הדם שאחסנת במקרר], אחוז הרטיקולוציטים בפועל יורד בגלל שהדם ה"ישן" מדלל ביעילות את הדם החדש", אומר פרופסור כריס קופר., מחבר הביוכימאי של רוץ, שחייה, לזרוק, לרמות. ההמוגלובין צונח כאשר אתה מוציא דם לראשונה, אך עולה בעת עירוי חוזר, וזו הסיבה שהיחס בין השניים יכול להדגיש סימום אפשרי.
מדענים המטולוגיים הבחינו שלרוב האנשים יש אחוזי רטיקולוציטים בדמם של בין 0.5 ו-1.5%. חלקם באופן טבעי גבוהים יותר או נמוכים יותר, אבל אלה הקוצים או הטיפות שהבודקים צופים בהם. למרות שלא הוכחה 100%, היא יצרה מערכת מחמירה יותר. "בעבר היה קל מדי להסוות התעללות", אומר קופר. 'הייתי אומר שזה הרבה יותר קשה עכשיו.'
מסווה את העבר
בניתוח של הסוכנות למלחמה בסמים של ארצות הברית (USADA) של משטר הסמים הבלתי מזוהה של ארמסטרונג, הם שיערו כיצד הטקסני נמנע מגילוי באופן הבא: "המשיבים [ארמסטרונג, מנהל צוות, קפטן הקבוצה ורופאי הצוות] יישמו מספר אמצעים למניעת זיהוי של שימוש ב-EPO, כולל: מינון מיקרו (כלומר שימוש בכמויות קטנות יותר של EPO כדי להפחית את זמן הפינוי של התרופה), זריקות תוך ורידי (כלומר הזרקת התרופה ישירות לווריד ולא תת עורית כדי להפחית את הפינוי זמן), עירוי מי מלח, פלזמה או גליצרול (להפחתת ריכוז)…'
ה-UCI יטען כעת שעם יותר מבחנים בתחרות ומחוצה לה, ועם ה-ABP, לרוכבים יש סיכוי גדול יותר באופן משמעותי להיתפס ולכן יבחרו לרכוב באופן חוקי.טענה זו נתמכת על ידי מחקר שבוצע על ידי היועץ המדעי שלה, ד ר מריו זורזולי. הוא ניתח את רמות הרטיקולוציטים של רוכבים מקצועיים בין השנים 2001 ל-2010. הוא ראה שבשנת 2001, 14% מהספורטאים הראו רמות חריגות. בשנת 2010, שנתיים לאחר הצגת ה-ABP, הנתון הזה ירד לפחות מ-3%.
אי אפשר להסיק שהשימוש בסמים נפסק, אבל זה אינדיקטור חזק שהוא פחת הודות ל-ABP. כדי שהרוכבים יעשו סמים ובכל זאת יתחמקו מחשיפה על ידי ה-ABP, הם יצטרכו לעשות סמים באופן רציף, מה שמציע קופר שיהיה קשה מאוד מבחינה לוגיסטית, ומזיק מאוד לבריאות לטווח ארוך. אם אתה סמים מחויב, אתה בעצם צריך לעשות סמים כל הזמן. לא יהיה הרפה,' הוא אומר.
עם זאת, כפי שלאנס הראה, חוסר מעשי הוא מעט הרתעה כשמדובר בהצלחה, כוח ונשיקה על הפודיום. אבל נראה שהרוכבים ובעלי העניין מתחילים להאמין - ולעודד - את העולם החדש והנקי הזה. Iwan Spekenbrink הוא המנכ ל של Giant-Alpecin. הוא הכוח המניע מאחורי העלייה של הקבוצה ההולנדית ממירוץ ברמת פרו קונטיננטל כסקיל שימנו למערך ברמה עולמית של היום הכולל את ג'ון דגנקולב.
'התחלנו את השנה שלפני שערוריית פוארטו [2005] ולדעתי, לא היינו יכולים לעשות את מה שעשינו אם לא היינו נקיים', אומר ספכנברינק, ומרמז לשערורייה ש רוכבים רבים, כולל אלחנדרו ואלוורדה, אלברטו קונטאדור ואיבן באסו, היו מעורבים בעבודה עם רופא הסמים אופמיאנו פואנטס. רק ואלוורדה נענש על סמך ראיות פוארטו.
Spekenbrink הסביר להאשמות הצעירות שלו ששימוש בסמים לא נסבל או נחוץ. הוא שכנע אותם שהם יעבדו עם מיטב התזונאים, האווירודינמיקאים, המאמנים וצוות התמיכה כדי לשפר את הביצועים שלהם. הוא גם יצר סביבה דמוקרטית שבה כולם אחראים לשמור על צוות נקי.
'לא הכל קשור לרופאים לפקוח עין על רמות הדם", הוא אומר."המאמנים צריכים לראות איך תפוקת הכוח שלהם באימון. אם הם רואים הטיה מוזרה, עליהם לדווח על כך. צריך גם להסתכל על הרוכבים. אם תשימו לב, תוכלו לראות לפי ההתנהגות שלהם אם הם בוגדים או לא. זה עזר. התבוננות בסמנים העקיפים הללו וחיפוש אחר תנודות הוא צעד בכיוון הנכון.'
שאלה של משאבים
הדרך לגאולה לא תמיד מתנהלת חלקה, למרות שהזמנים השתנו. בעבר, רוכבים פנו לשביתה כאשר השלטונות העזו להילחם בסמים. קחו את הסיור של 1998 כאשר, מאחורי שערוריית פסטינה, פלוטון בראשות מרקו פנטני ערכו מחאת ישיבה על מה שהם תפסו כטיפול האנטגוניסטי של המארגן במצב. כפי שהתברר, יש חשד שעד 90% מהרוכבים שהתחרו באותו יום היו על צורה כלשהי של ארגוגני אסור. בשנת 2014, הודות לערוצי התקשורת המיידיים כמו טוויטר, ספורטאים מותחים כעת ביקורת על ה-UCI על חורים בתוכנית הבדיקות שלו.
'שליטה ב-UCI אתמול בלילה', צייץ ניקולס רוש של טינקוף-סקסו בטוויטר באפריל. "ISC [מועצת הספורט האירית] נעשתה הבוקר על ידי אותה סוכנות. האם אינך יכול לתקשר כדי שתוכל לבצע שליטה יעילה יותר ולבדוק יותר רוכבים?'
לאחרונה, כריס פרום השתמש באותה פלטפורמה חברתית כדי לפרוק את אכזבתו מהתוכנית נגד סמים לאחר שקונטדור, ניבאלי והוא עצמו ביצעו כל אחד בלוק אימונים בטנריף לפני קריטריון דופין. "שלושה מתמודדים מרכזיים ב-TdF על הר טיידה וללא מבחן מחוץ לתחרות בשבועיים האחרונים", צייץ בטוויטר והוסיף, "זה לטובת כולנו להוכיח שאנחנו נקיים לא משנה איפה אנחנו מתאמנים". פרום אישר מאוחר יותר שהוא נבחן רק פעם אחת בחמישה מחנות אימונים באי. זה מעלה את השאלה: האם יש בעיית משאבים?
'מטרת ה-ABP שלנו היא לבחון רוכבים מחוץ לתחרות לפחות שלוש פעמים', אומר בנולס. כשתזכרו שיש 18 קבוצות של סיור עולמי עם מקסימום של 30 רוכבים מקצוענים ואז קחו בחשבון את 4,352 מבחני ה-ABP מחוץ לתחרות ב-2012, ה-UCI מגיע ליעד שלו, אם כי מודה שהמשאב הנוסף יגרום ל- מערכת הדוקה יותר.
'זה נכון שזה הופך יקר כשאתה בודק מאגר גדול של רוכבים הרחק ממעגל המירוץ', אומר בנולס. 'השתן זול יותר אבל לא באופן משמעותי'.
לפי מנהל Cannondale Pro Cycling, Jonathan Vaughters, כל צוות ב-World Tour תורם ₣120,000 לשנה ל-UCI עבור התוכנית נגד סמים. זה ₣2, 160,000 אך ורק מצוותי סיור עולמיים (נוסף לכסף מקבוצות ה-Pro Continental, שחייבות גם לדבוק ב-ABP). זה נשמע הרבה אבל העלות הכוללת של יצירת דרכונים מלכתחילה הייתה 4.2 מיליון פרנק שוויצרי ב-2010 (3.1 מיליון ₣). [סטטיסטיקות 2014]
ה-UCI לא יחשוף עלויות עבור כל בדיקה ביולוגית, אבל המחיר של מבחן EPO סטנדרטי מחוץ לתחרות מהרשות האוסטרלית למניעת סימום ספורט הוא 618 פאונד. בדיקת השתן המלאה היא £460.
בשנת 2012, ה-CADF קיבל 4,656,300 ליש"ט מהקבוצות, UCI, הרוכבים והמארגנים. הוא הוציא 4,512,420 ליש"ט מזה על תוכנית מרוצי הכביש לגברים נגד סמים. בקיצור, ספורט נקי לא בא בזול.
בדיקות בקנה מידה עולמי
הנגישות של מעבדות המוסמכות של WADA היא גם בעיה. ישנם 32 ברחבי העולם עם 18 באירופה, שישה באסיה, אחת באוקיאניה, חמישה בצפון אמריקה ורק אחד כל אחד בדרום אמריקה ובאפריקה, אולי מסביר מדוע השתן והדם של פרום מעולם לא נאספו בטנריף השכנה. המעבדה הקרובה ביותר נמצאת בליסבון, שנמצאת במרחק מסע ארוך במטוס ומציגה בעיות לוגיסטיות.
'זה אתגר לשמור על הדם קריר אם המעבדה רחוקה', אומר בנולס. יש גם חשש שעם כל דקה שעוברת במעבר, עקבות של סימום מתפוגגים. Spekenbrink ממליץ על הכנסת מעבדות ניידות נוספות, שבהכרח ישפרו את המערכת, אם כי במחיר.
השפעת אימוני הגובה היא תחום אפור נוסף. חזרתו של הנאו למירוץ בעקבות חקירה של תוצאות סימום חריגות במולדתו קולומביה. לזכותם ייאמר, צוות סקיי התריע בפני UCI על תוצאותיהם והטיס את הנאו חזרה למולדתו כדי להשתתף בתוכנית מחקר בגובה רב.
'סרג'יו גדל בהרים, חוזר בחורף, וחי ומתאמן ברמות שונות', אמר בריילספורד אז. "בדקנו ככל יכולתנו את ההשפעות של זה. ההבנה שלנו מוגבלת על ידי היעדר מחקר מדעי על "ילידי גובה" כגון סרג'יו. אנו מזמינים מחקר מדעי עצמאי כדי להבין טוב יותר את ההשפעות של תקופות ממושכות בגובה לאחר החזרה מגובה פני הים, במיוחד על ילידי גובה.'
אפריל 2016: בהצהרה של Team Sky נכתב "ה-CADF יצר קשר עם סרג'יו השבוע עם בקשה למידע נוסף בנוגע לקריאות בדרכון הדם שלו לספורטאים בין אוגוסט 2011 ליוני 2015.'
'אנחנו ממשיכים לתמוך בסרג'יו ונשארים בטוחים במחקר המדעי העצמאי שבוצע. אנו נעזור לסרג'יו להעמיד את התביעה שלו בצורה איתנה במהלך התקופה הקרובה. הוא גם יפרוש מהמירוץ עד שהנושא ייפתר לאור הקשר הזה מה-CADF וההסחת הדעת הברורה מאוד אליו.אין חובה עלינו לעשות זאת, אך זוהי מדיניות הצוות אם וכאשר יתחיל תהליך רשמי כגון זה.'
בגדול, ההשפעות של גובה (כל דבר מעל 1,600 מטר בערך) על רמות ההמטוקריט (אחוז תאי הדם האדומים בדם) ידועות היטב. בגובה, האוויר פחות צפוף, כלומר כל נשימה מספקת פחות חמצן לגוף. כשאתה נושם בגובה של 3,500 מטר, למשל, אתה נושם 40% פחות חמצן ממה שהיית נושם בגובה פני הים. הגוף שלנו מגביר את ייצור תאי הדם האדומים כדי ללכוד יותר מהחמצן באוויר.
'זו הסיבה שלאנשים האנדים ידועים שיש להם רמות המטוקריט גבוהות במיוחד', אומר קופר. היסטורית, רוכבים עם ערך מעל 50% יושעו, אבל זה ירד עם הצגת ה-ABP. אבל יש גם מרכיב גנטי. היה המקרה של אירו מנטירנטה, גולש סקי קרוס קאנטרי שזכה בשלושה מוזהבים אולימפיים בשנות ה-60.הייתה לו מוטציה גנטית שהביאה להמטוקריט גבוה להפליא. ללאנס ארמסטרונג היו רמות נמוכות באופן טבעי, מה שמסביר מדוע שימוש בסמים נתן לו דחיפה כזו.'
כל מדגם ABP מלווה בשאלון ספורטאים, כאשר בנולס מדגיש כי ספורטאים מתבקשים לחשוף אם הם היו בגובה במהלך השבועיים האחרונים. זה מאושש על ידי ADAMS (מערכת ניהול וניהול נגד סמים), המחייבת אתלטים לציין היכן הם יהיו במשך שעה ביום, שבעה ימים בשבוע, עד שלושה חודשים מראש, לצורך בדיקות סמים אקראיות.
מוביל את הדרך
רכיבה על אופניים אינה קורבן. לספורט היה קוד של שתיקה (אומרטה) ורצון למרוץ גבוה יותר, מהיר יותר וחזק יותר בכל מחיר. כעת רכיבה על אופניים מובילה את הדרך, כאשר מבחני ה-ABP שלה מהווים 35.8% מהמבחנים בכל ענפי הספורט האולימפיים בשנת 2012. זאת בהשוואה לענפי ספורט עשירים במזומנים כמו כדורגל וטניס עם רק 3% ו-0.4% בהתאמה."בואו נהיה ברורים לגבי זה: זה לא ב-DNA שלך כשאתה נולד שאתה תהיה רוכב אופניים וסמים", אומר ספכנברינק. "זו מערכת הגיונית שאם יש הרבה כסף על כף המאזניים והיא הטובה ביותר מול הטובים ביותר, יש מוצר סימום שיועיל לך. כל ענפי הספורט צריכים להיות ב-ABP. כל מה שלא נמצא בהכחשה.'
האם אי פעם נוכל לדעת שרוכב נקי? ההיסטוריה מעידה שלא. מקרים כמו כריס הורנר, שזכה ב-Vuelta 2013 בגיל 41, מעוררים דאגה, במיוחד לאחר שפרסם שש שנים של נתונים ביולוגיים כדי להדוף האשמות בסמים. זה רק שימש להבהבת הלהבות, כאשר מומחים טוענים שהערכים בפרופיל שלו, כולל רטיקולוציטים והמוגלובין ב-Vuelta, היו חריגים. הוויכוח הזה נמשך, ואף אחד לא יטען שהיא חסינת כדורים של המערכת - יש 'חיובי שגוי' בכל 1,000 תוצאות - אבל אני מקווה שהימים של מיסוך השימוש ב-EPO פשוט על ידי שאיבת הוורידים שלך עם מי מלח הסתיימו.
הליך בדיקה - מה קורה בפועל?
- קצין בקרת הסמים או המלווה מודיע לרוכב או לצוות שהם מתלוות אליהם לבניין בקרת הסמים. רק בנסיבות הבאות יכול הרוכב לעכב הליכים: טקס ניצחון; התחייבויות תקשורתיות; תחרויות נוספות; להתחמם; טיפול רפואי; איתור נציג/מתורגמן; קבלת תעודה מזהה עם תמונה. הספורטאי נשמר תחת השגחה קפדנית בכל עת.
- דגימת שתן מסופקת לעיני פקיד מאותו מין, מפוצלת לשני בקבוקים ואטומה על ידי הרוכב.
- מספר קוד מצורף לבקבוק ומתועד על הניירת הרלוונטית כדי להבטיח דיוק ואנונימיות.
- הספורטאי משלים הצהרה רפואית המציינת את כל התרופות והתרופות שנצרכו בשבוע האחרון. אם אחד מהחומרים הללו מופיע ברשימת האסורים של WADA, על הספורטאי להחזיק בפטור לשימוש טיפולי (TUE).
- שני הצדדים חותמים על הטופס וכל אחד מקבל עותק.
- שתי הדגימות נשלחות למעבדה מוסמכת של WADA (אם אין אחת באתר). דגימה 'A' נבדקת באמצעות כרומטוגרפיה גז - המפרידה בין תכולת הדגימה, וספקטרומטריית מסה - המספקת את המפרט המולקולרי של התרכובות. אם התוצאה חיובית, הספורטאי מקבל הודעה לפני בדיקת מדגם 'B'.
- הספורטאי או נציג רשאים להיות נוכחים בביטול האיטום והבדיקה של הדגימה השנייה. אם זה חיובי, גם ארגון הספורט הרלוונטי יקבל הודעה ויחליט על הענישה הבאה.
