תאונת אופניים אחת רואה את היוטיובר מתמודד עם חשבונות רפואיים אדירים למרות הביטוח
רוכב האופניים המקצוען לשעבר שהפך ליוטיובר פיל גיימון מרגיש את העוקץ של מערכת הבריאות האמריקאית לאחר שנותר עם שטר של 150,000 דולר למרות שיש לו ביטוח בריאות.
למרות שיש לו כיסוי ביטוחי ראשוני ומשני, סיבוכים גרמו לכך שגיימון קיבל 150,000 דולר מהחשבון של 200,000 דולר, כשרשת השידור האמריקאית CBS מספרת מחדש את סיפורו של רוכב האופניים כדי להדגיש את העלויות הרפואיות העולות עבור האמריקאים.
הסיוט של גאימון התחיל כשסבל מהתרסקות בוולודרום בטרקסלרטאון, פנסילבניה, שהותירה אותו מחוסר הכרה ועם שבע עצמות שבורות ב-2019.
האמריקאי הובהל אז לבית החולים ליהי ואלי באלנטאון, פנסילבניה לניתוח חירום בעצם הבריח שלו, ולאחריו ניתוח שני בבית חולים בניו יורק, שגיימון תיאר כ"הכרחי לחלוטין" בשל היותו ב'כאב אדיר מסביב'.
לאחר מכן, בזמן שהתאושש בבית מהתאונה והניתוחים הבאים, החשבונות החלו לעלות.
'הם פגעו בך עם השטרות כשאתה הכי פחות מסוגל להתמודד עם כל דבר. אני מקבל ערימה של שטרות כל חודש. אני מקבל הודעות גבייה כל יום', הסביר גיימון ל-CBS.
בתחילה, הביטוח של גייימון כיסה 52,000 דולר מהעבודה, אולם העלויות המשיכו לעלות כשהבין שהוא נפגע ממה שמומחה אחד תיאר כ"שלושת המוקשים הגדולים" של חיוב בתי חולים בארצות הברית למרות שהאמין שהוא היה מבוטח במלואו.
'החיוב בבית החולים מלא במוקשים,' מומחה ד"ר.אליזבת רוזנטל, העורכת הראשית של Kaiser He alth News, אמרה ל-CBS. "ופיל פגע בשלושה מהם - בתי חולים מחוץ לרשת, עלויות גבוהות, והנה העיקר במקרה שלו - ביטוח ממדינה אחת לרוב לא עובד טוב במדינה אחרת."
בדיעבד, גיימון גילה שבית החולים Lehigh Valley סימן את ניתוח הכתף שלו כ'אלקטיבי' ולא כ'חירום', והגדיל את העלויות שלו, ושזה היה גם במדינת פנסילבניה שיש לה חוקי חיוב שונים. קליפורניה שבה ממוקמת המבטחת שלו.
גימון, שעדיין מנסה לשכנע את המבטח הראשי He alth Net לכסות יותר מהחשבונות שלו, כינה את המערכת 'הימור'.
'זה יכול לקרות לכל אחד בכל עת - שבו אתה יכול פשוט להתעורר בבית חולים ואז לגלות מאוחר יותר שאתה חייב להם 150,000 דולר. הלוואי והייתי יודע שלהשיג ביטוח בריאות זה עדיין, בעצם, הימור.'
